Syndrome occlusif au décours d'une ingestion chronique de Kaolin ("Kew"). A propos d'une observation

Le pica est un trouble du comportement alimentaire fréquemment rencontré chez les femmes et les enfants. Il se caractérise par l'ingestion d'objets ou de substances non-comestibles comme la craie, le charbon, le savon, le métal, le sable etc... Nous rapportons une observation d'une patiente de 20 ans avec notion d'autisme depuis l'enfance et d'addiction à la géophagie (Kaolin appelé "kéw" au Sénégal) depuis plusieurs années qui a eu à consulter pour des douleurs abdominales associées à des ballonnements abdominaux, une hématémèse et un arrêt complet des matières et des gaz. Son examen clinique avait objectivé un abdomen légèrement sensible sans défense ni cris de l'ombilic et le toucher rectal avait objectivé un fécalome de consistance dure. Le bilan biologique était normal en dehors d'une légère hypokaliémie, le test de Wide était négatif. La radiographie de l'abdomen sans préparation avait objectivé des micro calcifications en amas au niveau du rectum confortée par la tomodensitométrie abdomino-pelvienne qui avait en plus infirmé l'existence d'une perforation d'organe et de souffrance viscérale. Un traitement évacuateur mécanique consistant en la mise en place d'une sonde d'intubation orotrachéale charnière n°6 au niveau du rectum avec ballonnet gonflé et irrigation par 500 ml de sérum savonneux stérile suivi d'une évacuation au doigt avait permis d'évacuer la quasi-totalité des corps étrangers endorectaux confirmée par la radiographie de contrôle. Devant la constatation d'une ré-ingestion au bout d'une semaine avec une radiographie de l'abdomen sans préparation qui avait montré des images quasi-superposable, la patiente a été adressée en consultation psychiatrique pour un suivi

Pica em gestantes adolescentes / Pica in pregnant teenagers

Objetivo: Descrever a pica em gestantes adolescentes e o efeito desse comportamento no resultado perinatal. Métodos: Estudo longitudinal com 227 gestantes/puérperas adolescentes e seus recém-nascidos, realizado no período de 2007 a 2010. Os dados foram coletados por consulta aos prontuários e por entrevista padronizada para identificação do comportamento de pica. Resultados: A pica foi referida por 19.8% das adolescentes. Comparando-se as gestantes com e sem o comportamento de pica constatou-se, respectivamente, que a média do ganho de peso no terceiro trimestre (4.87 kg e 6.10 kg; p = 0.019), o ganho de peso no segundo e terceiro trimestres (10.07 kg e 11.58 kg; p = 0.039) e o ganho de peso semanal no terceiro trimestre (0.42 kg e 0.53 kg; p = 0.010) foram significativamente menores na presença desse comportamento. A pica foi mais prevalente nas adolescentes com menor idade (p = 0.000) e condições de saneamento inadequado na moradia (p = 0.007). A pica não associou-se à: adequação do ganho de peso gestacional, intercorrências gestacionais, anemia, peso e idade gestacional ao parto e intercorrências dos recém-natos. Conclusão: O comportamento de pica deve ser investigado no pré-natal e reconhecido como fator de risco para menor ganho de peso gestacional entre as gestantes adolescentes.

Constipation as a complication of pica

Pica is a common eating disorder in children and pregnant women involving repeated or chronic ingestion of non-nutritive substances. We report a case of a three-year-old boy who was admitted in a local hospital for chronic constipation. The child was a known case of constipation and was on laxatives. Our initial suspicion was of chronic constipation but on further investigation, the X-ray abdomen showed tiny rod shaped shiny substances

Ingestão de itens não alimentares (Pica) em pacientes em diálise peritoneal / Intake of non-food items (Pica) in peritoneal dialysis patients

Introdução: A palavra pica é definida como o desejo intenso e persistente da ingestão de itens não-alimentares com pouco ou nenhum valor nutricional.Pacientes em diálise podem estar propensos a tal distúrbio. Objetivo: Investigar a prevalência de pica em pacientes em diálise peritoneal. Métodos:Através de entrevista e aplicação de questionário, foram avaliados 106 pacientes maiores de 20 anos, submetidos à diálise peritoneal ambulatorial contínua(DPAC) ou à diálise peritoneal automatizada (DPA). Nos pacientes que apresentavam pica, foram coletados exames bioquímicos, incluindo: albumina,cálcio, creatinina, ferritina, ferro, fósforo, glicemia, hematócrito, hemoglobina, potássio, transferrina e uréia séricos, além do Kt/V para determinação da adequação dialítica. Os pacientes tiveram peso e estatura medidos, para cálculo do índice de massa corporal (IMC). Resultados: A idade dos pacientes foi de 57,1±14,3 anos (média±DP). Observou-se que 32% (n=34) dos indivíduos entrevistados apresentavam pica. Destes, a maioria dos praticantes(76,5%, n=26) era do sexo feminino. Os itens ingeridos em maior prevalência foram: gelo (25%), vinagre (20,8%) e suco de limão puros (12,5%). Não houvediferença significativa na presença de pica entre obesos e não obesos, assim como o problema não foi associado à anemia, sobrepeso ou à inadequacidade dialítica. Conclusão: A ingestão de itens não-alimentares não é um achado incomum na população em diálise peritoneal.

Introduction: The word pica is defined as an intensive and persistent desire for the intake of non-food items with little or no nutritional value. Dialysis patientsmay be susceptible to such disturbance. Objective: To investigate the prevalence of pica in a population of peritoneal dialysis patients. Methods: An openinterview and a questionnaire were applied to 106 patients in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and automated peritoneal dialysis (APD).Patients younger than 20 years were excluded from the study. For those patients who presented pica, biochemical analysis was performed, which included the serum measurements of albumin, calcium, creatinine, ferritin, iron, phosphorus, glucose, hematocrit, hemoglobin, potassium, transferrin and urea. Moreover, the delivery dose of dialysis was assessed by the calculation of Kt/V. Also, the body mass index (BMI) was calculated using measured weight and height. Results: The pica practice was observed in 32% (n=34) of the PD patients, whose age was 57.1±14.3 years (mean ±SD). From these patients, the majority of pica practitioners (76.5%, n=26) was female. The most reported consumed items were: ice (25%), pure vinegar (20.8%) and lemon juice(12.5%). There was no significant difference in the presence of pica between obese and non-obese patients, and the problem was not associated w i t h anemia, overweight or dialysis inadequacy. Conclusion: The intake of non-food items is not an uncommon finding in the peritoneal dialysis population.

Nutrition-related problems of pediatric patients with neuromuscular disorders

Children with neuromuscular disorders have special health needs that place them at risk of nutritional problems. These needs may have detrimental effects on their development, immune and respiratory system. Identified nutrition-related problems are malnutrition, obesity, food intolerance, food allergies, drug-nutrient interactions, constipation and reflux. In order to improve the nutritional status of these patients, a nutritional assessment is recommended which should include anthropometric measurements and laboratory tests.

Perforación intestinal por pica / Small bowel perforation due to pica

Se presenta el caso de paciente masculino de 24 años de edad, con antecedentes del uso de diversos inhalantes tóxicos, que ingresó al Servicio de Urgencias del Hospital General de México, con un cuadro de abdomen agudo y oclusión intestinal. Fue sometido a laparotomía, encontrandose oclusión intestinal complicada con perforación, causada por objetos extraños, como tapas de refresco y licor, papel de aluminio, limones en fracciones, plásticos y huesos de pollo, que en total sumaron 24. Se le realizó resección intestinal, ileostomía y procedimiento de Hartmann para el segmento distal. Su evolución posoperatoria fue tórpida. Fue sometido a dos reoperaciones más por obstrucción y evisceración. Esta última, se presentó nuevamente y fue ocasionada por la gran inquietud secundaria a síndrome de abstinencia a algún tóxico no determinado y tuvo que ser manejado con abdomen abierto contenido hasta su egreso 20 días después. En conclusión, el fenómeno de pica es muy raro, generalmente se presenta en pacientes con deficiencia mental, pero también puede presentarse en pacientes con estado neurológico alterado que, por efecto de drogas o alcohol, ingieren todo tipo de objetos, los cuales en determinado momento puedan causar un cuadro de obstrucción y/o perforación en cualquier parte del tubo digestivo. Es importante reconocer el síndrome de abstinencia a tóxicos, para evitar posibles complicaciones posoperatorias